TEPT POR CIRUGÍA GENITAL...¡A PENSARLO DOS VECES!

¡Mucho cuidado padres! A veces no tomamos conciencia de las decisiones que tomamos respecto de nuestros hijos. Muchas de esas decisiones, aún cuando creemos que son las mejores, afectan psicológica y socialmente a la vida de nuestros hijos.

Hablando entre amigos, he escuchado muchas de sus fobias o disgustos hacía ciertos animales, actividades o comidas. Así, por ejemplo, muchos odian el brócol porque desde pequeños sus padres los obligaban a comerlo, u odian la piscina porque alguno de sus padres los 'echó' al agua sin previo aviso...Y así, un sin fin de eventos que traemos desde nuestra infancia y que ha afectado (ya sea favorable o desfavorablemente) nuestras vidas adolescentes e incluso adultas.

Lo dicho anteriormente, es un abre bocas para el tema de esta nueva entrada: TEPT por Cirugía Genital en Menores. ¿Qué significa esto? ¿Es posible que suceda?

Antes de empezar a hablar del tema específicamente, recordemos que el TEPT surge por sucesos que son altamente impactantes en la vida de una persona, ya sea porque le sucedió directamente o porque tuvo algún tipo de acercamiento que generó tal impacto que su respuesta de ansiedad superó los niveles normales (DSM IV, 1994)

Según Levy (1945) la cirugía genital de los menores puede llegar a desarrollar trastorno de estrés postraumático de larga duración (citado por Gregory J. Boyle, 2002). ¿Por qué? Analicemos...

Como primera medida, Cansever (1965. Citado por Gregory J. Boyle, 2002) a partir de un estudio que se hizo a unos muchachos turcos circuncidados, indicó que este procedimiento es percibido por el menor como un ataque violento y agresivo a su cuerpo, que mutila y daña. Como consecuencia de la circuncisión la agresividad creció, hubo una disminución del ego y de la adaptación además de pesadillas. Incluso, de acuerdo con Jacobson et al (1987); Parkes (1998); Bradley et al (1998) y Jacobson & Bygdeman (1998), la circuncisión neontal, por ejemplo, ayuda a que posteriormente haya un comportamiento agresivo y violento por parte de la persona a quien se le operó.

En segundo lugar, conforme a un estudio realizado por Ramos (2000. Citado por Gregory J. Boyle, 2002) sobre los procedimientos médicos y rituales de la circuncisión relacionados con los efectos psicológicos, se encontró que "casi el 70% de los muchachos sometidos a la circuncisión ritual, y 51% de los muchachos sometidos a la circuncisión médica satisfacieron los criterios para un diagnóstico de PTSD"

Finalmente, los estudios también demuestran que a futuro, la circuncisión genera efectos en la edad reproductiva tales como las de sensaciones de mutilación, de baja autoestima, de enojo, y depresión (Hammond, 1999).

Todo lo anterior, es una clara prueba del gran impacto que este tipo de operaciones, especialmente las que no son consentidas por el paciente menor, genera en la vida de una persona que ha sido circuncidada. Además del alejamiento hacía las relaciones afectivas e íntimas que puede llegar a producir, como se vio, este tipo de operaciones puede llegar a generar síntomas íntimamente relacionados con el TEPT.

Y tu, ¿Qué opinas?

REFERENCIAS

1. DSM IV. American Psychiatric Association. Recuperado en mayo de 2011: http://www.psygnos.net/biblioteca//DSM/Dsmptsd.htm

2. Boyle, G. 2002. El trastorno por Estrés Postraumático de Larga Duración como Resultado de la Cirugía Genital de los Menores. Revista de Psicología. vol. XI, número 001. Pp. 17-24. Recuperado en mayo en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/264/26411103.pdf

TRATAMIENTO

Hemos estudiado hasta aquí, y de manera superficial, aquello que caracteriza de manera fundamental al Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Ésta nueva entrada, será un poco más profunda en cuanto que se estudiarán los tipos de tratamiento que el DSM IV y otras instituciones como el National Institute for Clinical Excelence (NICE) aconsejan para los síntomas de reexperimentación, evitación de los estímulos relacionados con el trauma, aumento de la activación (ejemplo, hipervigilancia), entre otros síntomas. 

El tratamiento utilizado, tiene como objetivos relevantes el de disminuir los síntomas, prevenir complicaciones crónicas y la rehabilitación social y ocupacional (anónimo, 2011). Éste último tratamiento responde a uno de los síntomas que el DSM IV identifica dentro de la "evitación persistente de estímulos asociados con el trauma y el embotamiento de la reactividad general del individuo", pues dentro de sus manifestaciones se encuentra el que la persona reduce su interés en la participación de actividades. De acuerdo con el médico psiquiátra Hernán Martinez Glattli, otros de los objetivos del tratamiento del estrés postraumático consiste en:

1. Disminuir los síntomas intrusivos 

2. Impedir la reactivación de la situación traumática a partir de asociaciones a 

otros estímulos.

3. Actuar sobre las conductas de evitación 

4. Actuar sobre la depresión y la anestesia afectiva 

5. Reducir la hiperactivación por evocación del trauma 

6. Disminuir la hetero y auto agresión y de la explosividad.

Enterados de los síntomas y de los objetivos que persigue el tratamiento para el TEPT, enseguida miraremos cuáles son estos tratamientos y en qué consisten algunos de ellos. 

Para Richards & Lovell (1999. Citado por Paulina Paz Rincón, 2003) son 3 las terapias principales para tratar el TEPT, ellas son: la terapia de exposición, el entrenamiento de técnicas para el control de ansiedad y la reestructuración cognitiva. Empero a lo anterior y conforme a lo dicho por Labrador, Echeburúa & Becoña (2000. Citado por Paulina Paz Rincón, 2003)

el entrenamiento en inoculación de estrés y la terapia de reprocesamiento y desensibilización por movimientos oculares, son otros tipos de tratamientos aceptados por el DSM IV .

TERAPIA DE EXPOSICIÓN:

Báguena (2001); Foa & Meadow (1997); Salomon & Johnson (2002), expresan que el objetivo de esta terapia es el de reducir la ansiedad. Para ello, se expone al paciente a los estímulos o situaciones que le generan dicha ansiedad, cuya exposición, duración y nivel de activación durante la exposición pueden variar (citado por Paulina Paz Rincón, 2003).

TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD:

Conforme a la estudiado por Foa & Meadows (1997) y Salomon & Johnson (2002), las técnicas para el control de la ansiedad, como su nombre lo indica, buscan reducir la ansiedad a través de habilidades que el paciente desarrolla para controlarla. Junto a estas técnicas encontramos otras tales como entrenamiento en relajación y en habilidades sociales, además del diálogo autoguiado, técnicas de distracción cognitiva, biofeedback, y según Báguena (2001) y Bryant (2000) como el tratamiento más utilizado, la inoculación de estrés (citado por Paulina Paz Rincón, 2003).

TERAPIA COGNITIVA:

Para Báguena (2001); Bryant (2000) y Salomon & Johnson (2002), esta terapia intenta "examinar pensamientos irracionales y disfuncionales, dotando al paciente de habilidades para su corrección" (citado por Paulina Paz Rincón, 2003).

Además de los anteriores tratamientos, pienso que una de las mejores terapias que pueden haber, va a ser aquella relacionada con el acompañamiento familiar con la ayuda de un psicólogo que guíe dicho tratamiento. En adición, actividades tales como el yoga podrían ayudar a la evolución del paciente. 

Y tu, ¿Qué otros tratamientos conoces? ¿Creerías que hay uno más importante que otro? ¡OPINA!

REFERENCIAS

1.Trastorno por Estrés Postraumático. Recuperado el día 03 mayo 2011 en:http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_estr%C3%A9s_postraum%C3%A1tico.

2.DSM IV. American Psychiatric Association. Recuperado en mayo de 2011:http://www.psygnos.net/biblioteca//DSM/Dsmptsd.htm

4. Martínez, H. Trastornos de Ansiedad.  Terapéutica Farmacológica de los Trastornos de Pánico, de Ansiedad Generalizada y de Estrés Postraumático. Facultad de Psicología UBA. Recuperado el 04 Mayo de 2011 en: http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/informacion_adicional/electivas/psicofarmacologia/material/trast_ansiedad_tratam_farmacologico.pdf
5. Paz, P. (2003). Trastorno de Estrés Postraumático en mujeres víctimas de violencia doméstica: Evaluación de programas de intervención. Páginas 95-102. Recuperado en mayo en: http://www.ucm.es/BUCM/tesis/psi/ucm-t26887.pdf