viernes, 6 de mayo de 2011

TEPT POR CIRUGÍA GENITAL...¡A PENSARLO DOS VECES!

¡Mucho cuidado padres! A veces no tomamos conciencia de las decisiones que tomamos respecto de nuestros hijos. Muchas de esas decisiones, aún cuando creemos que son las mejores, afectan psicológica y socialmente a la vida de nuestros hijos.
Hablando entre amigos, he escuchado muchas de sus fobias o disgustos hacía ciertos animales, actividades o comidas. Así, por ejemplo, muchos odian el brócol porque desde pequeños sus padres los obligaban a comerlo, u odian la piscina porque alguno de sus padres los 'echó' al agua sin previo aviso...Y así, un sin fin de eventos que traemos desde nuestra infancia y que ha afectado (ya sea favorable o desfavorablemente) nuestras vidas adolescentes e incluso adultas.

Lo dicho anteriormente, es un abre bocas para el tema de esta nueva entrada: TEPT por Cirugía Genital en Menores. ¿Qué significa esto? ¿Es posible que suceda?
Antes de empezar a hablar del tema específicamente, recordemos que el TEPT surge por sucesos que son altamente impactantes en la vida de una persona, ya sea porque le sucedió directamente o porque tuvo algún tipo de acercamiento que generó tal impacto que su respuesta de ansiedad superó los niveles normales (DSM IV, 1994)
Según Levy (1945) la cirugía genital de los menores puede llegar a desarrollar trastorno de estrés postraumático de larga duración (citado por Gregory J. Boyle, 2002). ¿Por qué? Analicemos...

Como primera medida, Cansever (1965. Citado por Gregory J. Boyle, 2002) a partir de un estudio que se hizo a unos muchachos turcos circuncidados, indicó que este procedimiento es percibido por el menor como un ataque violento y agresivo a su cuerpo, que mutila y daña. Como consecuencia de la circuncisión la agresividad creció, hubo una disminución del ego y de la adaptación además de pesadillas. Incluso, de acuerdo con Jacobson et al (1987); Parkes (1998); Bradley et al (1998) y Jacobson & Bygdeman (1998), la circuncisión neontal, por ejemplo, ayuda a que posteriormente haya un comportamiento agresivo y violento por parte de la persona a quien se le operó.

En segundo lugar, conforme a un estudio realizado por Ramos (2000. Citado por Gregory J. Boyle, 2002) sobre los procedimientos médicos y rituales de la circuncisión relacionados con los efectos psicológicos, se encontró que "casi el 70% de los muchachos sometidos a la circuncisión ritual, y 51% de los muchachos sometidos a la circuncisión médica satisfacieron los criterios para un diagnóstico de PTSD"

Finalmente, los estudios también demuestran que a futuro, la circuncisión genera efectos en la edad reproductiva tales como las de sensaciones de mutilación, de baja autoestima, de enojo, y depresión (Hammond, 1999).

Todo lo anterior, es una clara prueba del gran impacto que este tipo de operaciones, especialmente las que no son consentidas por el paciente menor, genera en la vida de una persona que ha sido circuncidada. Además del alejamiento hacía las relaciones afectivas e íntimas que puede llegar a producir, como se vio, este tipo de operaciones puede llegar a generar síntomas íntimamente relacionados con el TEPT.

Y tu, ¿Qué opinas?

REFERENCIAS

1. DSM IV. American Psychiatric Association. Recuperado en mayo de 2011: http://www.psygnos.net/biblioteca//DSM/Dsmptsd.htm
2. Boyle, G. 2002. El trastorno por Estrés Postraumático de Larga Duración como Resultado de la Cirugía Genital de los Menores. Revista de Psicología. vol. XI, número 001. Pp. 17-24. Recuperado en mayo en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/264/26411103.pdf






TRATAMIENTO

Hemos estudiado hasta aquí, y de manera superficial, aquello que caracteriza de manera fundamental al Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Ésta nueva entrada, será un poco más profunda en cuanto que se estudiarán los tipos de tratamiento que el DSM IV y otras instituciones como el National Institute for Clinical Excelence (NICE) aconsejan para los síntomas de reexperimentación, evitación de los estímulos relacionados con el trauma, aumento de la activación (ejemplo, hipervigilancia), entre otros síntomas. 

El tratamiento utilizado, tiene como objetivos relevantes el de disminuir los síntomas, prevenir complicaciones crónicas y la rehabilitación social y ocupacional (anónimo, 2011). Éste último tratamiento responde a uno de los síntomas que el DSM IV identifica dentro de la "evitación persistente de estímulos asociados con el trauma y el embotamiento de la reactividad general del individuo", pues dentro de sus manifestaciones se encuentra el que la persona reduce su interés en la participación de actividades. De acuerdo con el médico psiquiátra Hernán Martinez Glattli, otros de los objetivos del tratamiento del estrés postraumático consiste en:


1. Disminuir los síntomas intrusivos 
2. Impedir la reactivación de la situación traumática a partir de asociaciones a 
otros estímulos.
3. Actuar sobre las conductas de evitación 
4. Actuar sobre la depresión y la anestesia afectiva 
5. Reducir la hiperactivación por evocación del trauma 
6. Disminuir la hetero y auto agresión y de la explosividad.

Enterados de los síntomas y de los objetivos que persigue el tratamiento para el TEPT, enseguida miraremos cuáles son estos tratamientos y en qué consisten algunos de ellos. 

Para Richards & Lovell (1999. Citado por Paulina Paz Rincón, 2003) son 3 las terapias principales para tratar el TEPT, ellas son: la terapia de exposición, el entrenamiento de técnicas para el control de ansiedad y la reestructuración cognitiva. Empero a lo anterior y conforme a lo dicho por Labrador, Echeburúa & Becoña (2000. Citado por Paulina Paz Rincón, 2003)
el entrenamiento en inoculación de estrés y la terapia de reprocesamiento y desensibilización por movimientos oculares, son otros tipos de tratamientos aceptados por el DSM IV .

TERAPIA DE EXPOSICIÓN:
Báguena (2001); Foa & Meadow (1997); Salomon & Johnson (2002), expresan que el objetivo de esta terapia es el de reducir la ansiedad. Para ello, se expone al paciente a los estímulos o situaciones que le generan dicha ansiedad, cuya exposición, duración y nivel de activación durante la exposición pueden variar (citado por Paulina Paz Rincón, 2003).

TÉCNICAS PARA EL CONTROL DE LA ANSIEDAD:
Conforme a la estudiado por Foa & Meadows (1997) y Salomon & Johnson (2002), las técnicas para el control de la ansiedad, como su nombre lo indica, buscan reducir la ansiedad a través de habilidades que el paciente desarrolla para controlarla. Junto a estas técnicas encontramos otras tales como entrenamiento en relajación y en habilidades sociales, además del diálogo autoguiado, técnicas de distracción cognitiva, biofeedback, y según Báguena (2001) y Bryant (2000) como el tratamiento más utilizado, la inoculación de estrés (citado por Paulina Paz Rincón, 2003).

TERAPIA COGNITIVA:
Para Báguena (2001); Bryant (2000) y Salomon & Johnson (2002), esta terapia intenta "examinar pensamientos irracionales y disfuncionales, dotando al paciente de habilidades para su corrección" (citado por Paulina Paz Rincón, 2003).

Además de los anteriores tratamientos, pienso que una de las mejores terapias que pueden haber, va a ser aquella relacionada con el acompañamiento familiar con la ayuda de un psicólogo que guíe dicho tratamiento. En adición, actividades tales como el yoga podrían ayudar a la evolución del paciente. 

Y tu, ¿Qué otros tratamientos conoces? ¿Creerías que hay uno más importante que otro? ¡OPINA!


REFERENCIAS

1.Trastorno por Estrés Postraumático. Recuperado el día 03 mayo 2011 en:http://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_por_estr%C3%A9s_postraum%C3%A1tico.
2.DSM IV. American Psychiatric Association. Recuperado en mayo de 2011:http://www.psygnos.net/biblioteca//DSM/Dsmptsd.htm
4. Martínez, H. Trastornos de Ansiedad.  Terapéutica Farmacológica de los Trastornos de Pánico, de Ansiedad Generalizada y de Estrés Postraumático. Facultad de Psicología UBA. Recuperado el 04 Mayo de 2011 en: http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/informacion_adicional/electivas/psicofarmacologia/material/trast_ansiedad_tratam_farmacologico.pdf
5. Paz, P. (2003). Trastorno de Estrés Postraumático en mujeres víctimas de violencia doméstica: Evaluación de programas de intervención. Páginas 95-102. Recuperado en mayo en: http://www.ucm.es/BUCM/tesis/psi/ucm-t26887.pdf


 



jueves, 7 de abril de 2011

Abram Kardiner y el TEPT

¿Te has preguntado quién definió por primera vez el TEPT?

Fue Abram Kardiner,  antropólogo y psicoanalista estadounidense quien en en 1941 definió por primera vez el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Indicando, que quienes padecen este transtorno siguen viviendo reiteradamente el acontecimiento traumático. Así también, indicó que ésta era la reacción principal y la relacionó con otros síntomas tales como la irritabilidad.


¿Sabes de algún dato curioso acerca de este trastorno de ansiedad? ¡Cuéntanos!



REFERENCIAS

Morales, G. & Gallego, L. M. (2001). Hipnosis y Trastorno por Estrés Postraumático. Recuperado el 07 de abril del 2011 de la World Wide Web:

Kardiner, A. (2009). Microsoft® Encarta® [DVD]. Microsoft Corporation, 2008.







MUJERES TIENDEN A SER MÁS PROPENSAS A MANIFESTAR TEPT

El trastorno de estrés postraumático (TEPT o PTSD) es un tipo de trastorno de ansiedad que se manifiesta en cualquier persona, sin embargo, es común que éste aparezca con más frecuencia en mujeres que en hombres. 

De acuerdo con resultados de investigaciones hechas por la Psicóloga Maria Elena Medina-Mora Icaza y otros estudiosos del tema (2005), dentro de la población de estudio (población mexicana) el 68% de la población presenta "al menos un suceso estresante en su vida". De este porcentaje el 2.3% de las mujeres presentaron un trastorno de estrés postraumático, mientras que el 0.49% correspondió al sexo masculino
Otro estudio realizado por Ph. D. Margarita Alegría, las mujeres tienen entre "2.4 a 2.5 veces mayor probabilidad que los hombres de desarrollar PTSD al confrontar traumas similares". La población escogida para esta investigación varía entre blancos, latinos, asiáticos y africo-americanos. 

Lo anterior, tiene la tendencia a indicar una gran vulnerabilidad de la mujer respecto de los hombres, lo cual puede deberse a distintos factores que se remiten a las causas normales del estrés postraumático. No siendo menos cierto, que actualmente una de las más preocupantes situaciones que se evidencian en la sociedad están relacionadas con abusos sexuales o acceso carnal violento. Hechos, que son más propensos en mujeres que en hombres. Que las mujeres sean quienes estén más propensas a desarrollar este trauma, debe poner alerta a las autoridades, especialmente al gobierno, quien es el que puede, a través de sus políticas sociales y económicas apoyar a este sector de la sociedad que históricamente ha estado dentro de los grupos vulnerables de la sociedad. Y, por otro lado, las autoridades legislativas quienes tienen en sus manos el poder de expedir leyes que protejan a este grupo. 
Dichas políticas y dichas leyes, pueden basarse tanto  en la prevención (a través de leyes más fuertes para aquellos que incurren en dichos delitos sexuales) como en el soporte económico y psicológico para aquellas mujeres que pasan por esos tediosos eventos (no solo los sexuales, sino también accidentes de tránsito u otros) y a partir de los cuales desarrollan este trastorno.

Y tú, ¿Qué crees piensas que reflejan estos porcentajes? ¿Realmente es necesaria la intervención de las autoridades? OPINA!


REFERENCIAS


Medina, M.E.; Borges-Guimaraes, G.; Lara, C.; Ramos-Lira, L.; Zambrano, J.; Fleiz-Bautista, C. (2005). Prevalencia de sucesos violentos y de trastorno por estrés postraumático en la población mexicana. Salud Pública de México. Vol. 47. No.1., páginas 8-22. Recuperado el 04 abril 2011:  
http://www.insp.mx/rsp/_files/File/2005/PREVALENCIA.pdf

      Alegría, M..  Diferencias por Género en Trastorno por Estrés Post Traumático en Varios     Grupos Raciales y Étnicos. Presentación realizada en el III Congreso de Medicina Y Salud de la Mujer, Medellín.  Recuperado el 04 abril 2011: http://www.ces.edu.co/congresomujer/memorias/Diferencias_por_genero_en_trastorno_por_estres.pdf








jueves, 17 de marzo de 2011

ENTÉRATE!!!

Cuando veo televisión y sintonizo las noticias, la primera sensación que tengo es la de impresión y sorpresa por la cantidad de situaciones a las que estamos expuestos sin darnos cuenta. Muchas de las imágenes que pasan ante mis ojos como meros cortos de novela, pero que mi mente procesa y entiende como imágenes impactantes e incluso tenebrosas, son imágenes que quedan en la mente de muchas personas cuando son éstas las que presencian dichos acontecimientos.

Así como una de las poblaciones más afectadas por el estrés postraumático puede llegar a ser la de los menores de edad y adolescentes, existe otro grupo de personas que, por su misma profesión o modo de vida están más dispuestos a ser "víctimas" de esta patología. Así, de acuerdo con la National Alliance on Medical Ilness,
"Quizá el grupo de personas que se asocian más con este trastorno es el de los ex-combatientes; antes a este trastorno se le conocía como "neurosis o fatiga de guerra". La Asociación Americana de Trastornos de la Ansiedad observa que del 15 al 30 por ciento de los tres millones y medio de hombres y mujeres que combatieron en Vietnam han sufrido del trastorno de estrés postraumático."

Y tu, ¿Conoces a alguien a quien se le haya desarrollado este trastorno después de participar en alguna guerra? ¡Cuéntanos!


National Alliace on Medical Illness. Trastorno de Estrés Postraumático. Recuperado 16 marzo 2011:http://www.nami.org/Content/ContentGroups/Helpline1/Trastorno_de_estr%E9s_postraum%E1tico_-_Post-traumatic_Stress_Disorder_(Spanish).htm 





jueves, 10 de marzo de 2011

Experiencias...


Los siguientes videos son presentaciones de datos relacionados con el trastorno de estrés postraumático en niños. Como verán, estas presentaciones muestran una lastimosa realidad que no solo se evidencia en Colombia sino también en muchos otros países (en el segundo de los casos referido a Estados Unidos) donde los valores familiares y la institución fundamental de la sociedad, la familia, se ve cada vez más quebrantada y violentada principalmente por los mismos padres. 
Es increíble y doloroso cómo un padre puede ser capaz de tocar a su hija o hijo con otras intenciones además de las afectivas.
Con estos videos, los invito a empezar a conocer una de las causas del estrés postraumático en niños. De acuerdo con el Children's Hospital, un hecho impactante como la violación, el abuso físico, el acoso sexual, podrían generarán en el menor un recuerdo indeseable y una reacción extrema del menor ante esta situación.


         
         (ESPAÑOL)


                                     
    (INGLÉS)
    
LoS eXpErToS lO dICeN...sÍ sUcEde!
¿LO SABÍAS?
¡Piénsalo! 


REFERENCIAS

Children's Hospital. Central California. Trastorno de Estrés Postraumático.  Recuperado el   01 abril de 2011:

Universidad de Antioquia. Trastorno de Estrés Postraumático Infantil. http://www.youtube.com/watch?v=qesnoOXfnrM&feature=player_embedded

AnxietyBC. Post-Traumatic Stress Disorder in Children and Teens [Video]. http://www.youtube.com/watch?v=5yq_JsMTypI





jueves, 3 de marzo de 2011

Un "déjà vu" que deja mucho qué desear: ¿QUÉ ES EL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO?

¿Hipervigilancia, insomnio, recuerdos recurrentes, evasión de cosas/personas/lugares, irritabilidad?

Si estos son algunos de los síntomas que se manifiestan en el comportamiento de tu hijo, ¡debes estar atento! De acuerdo con Nixon, Shariat y otros (1999) (citado por Rachel Yehuda Ph.D. y profesora de psiquiatría y neurociencias, 2002) estos son algunos de los indicios que llevan a pensar que podría estar sufriendo de un trastorno de ansiedad: El estrés postraumático.

Sé que les suena mucho este término, y tal vez se guíen por el instinto y deriven su significado a partir de su nombre: "pos-" el cual hace referencia a la preposición "después de" y "traumático" perteneciente o relativo a "trauma" (Diccionario RAE, 2009). Sin embargo, este tipo de definición no nos dice mucho y por esto es menester profundizar más acerca de este:

Según la Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés [SEAS] es normal que el ser humano reaccione ante ciertas situaciones con ansiedad, sin embargo, hay algunas reacciones que van más allá de este estímulo natural y por tanto se convierte en un trastorno de ansiedad. Así, el estrés postraumático está dentro de este tipo de trastornos, pues es una reacción emocional que puede alcanzar niveles excesivamente altos considerándose una patología.

Tal vez nos ha pasado que cuando algo impactante sucede, como por ejemplo, conocer personalmente a nuestro cantante favorito, nuestra mente empieza a trabajar entorno a este suceso: lo recordamos una y otra vez y estamos eufóricos todo el día. Pues bien, esta patología a la que hacemos referencia -ya sea de tipo aguda o crónica- puede entenderse de esta misma manera. Conforme a los estudios del DSM-IV (Citado por Echeburúa, Corral, Amor, Zubizarreta y Sarasua del Departamento de psicología de la Universidad del País Vasco, 1997), el sujeto de ésta ha vivido un acontecimiento traumático de gran impacto para él (ya sea porque estuvo en juego su vida o integridad o la de otra persona) donde hay una descarga emocional bastante fuerte e intensa de horror, miedo e indefensión y posteriormente de ira y culpabilidad. Además, como se dijo en el símil, la persona revive el suceso en su cabeza una y otra vez (no siendo de su querer hacerlo), es decir, como lo expresa la SEAS: con constantes flashbacks que mantienen vivo el suceso.
Lo anterior, genera que la persona cambie su concepción del mundo, sintiéndose en este desprotegido por ser ahora un mundo peligroso.

De acuerdo con la clasificación hecha por el DSM IV (1994), el estrés postraumático NO es el único trastorno de ansiedad, por lo que es importante diferenciarlo con otros de la misma índole:

Transtorno de ansiedad generalizada: este se diferencia entre otras cosas  porque su esencia o surgimiento no se centra en un "suceso traumático" sino que es fruto de las actividades diarias que no se alcanzan a realizar.
Fobia Social: Como su nombre no indica, la fobia social es un concepto muy distinto al estrés postraumático ya que esta implica la exposición de la persona a situaciones sociales temidas.
Trastorno inducido por sustancias: finalmente, este trastorno de ansiedad está íntimamente relacionado con el abuso o dependencia de sustancias tales como el alcohol o las drogas.




REFERENCIAS


1 YEHUDA, Rachel.(2002, Enero, 10). Post-Traumatic Stress Disorder. THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE. Recuperado el 27 de Febrero 2011: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra012941
2 Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española (DRAE).
3 Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés. La naturaleza de los trastornos de ansiedad. España. Recuperado el 27 de Febrero 2011: http://www.ucm.es/info/seas/ta/introduc.htm
 Echeburúa, E.; de Corral, P.; Amor, Pedro; Zubizarreta, Irene y Sarasua, Belén. (1997). Escala de Gravedad de Síntomas del Trastorno de Estrés Postraumático: Propiedades Psicométricas. Análisis y modificación de la conducta, Vol. 23, 506-525. Recuperado el 28 de Febrero 2011: http://www.ehu.es/echeburua/pdfs/7-egs.pdf 
 Sociedad Española para el Estudio de la Ansiedad y el Estrés. El Trastorno de Estrés Postraumático. Recuperado el 27 de Febrero de 2011: http://www.ucm.es/info/seas/tep/index.htm
6 DSM IV. American Psychiatric Association. Recuperado en febrero de 2011: http://personal.telefonica.terra.es/web/psico/dsmiv/dsmiv7.html

miércoles, 2 de marzo de 2011

Un trastorno de cuidado

¡Bienvenidos! 

Seguramente a todos nos ha sucedido que cuando oímos a un niño/adolescente gritar y llorar, o por el contrario lo notamos contraído y solo, lo primero que se nos viene a la cabeza es que "son cuestiones de la edad". Pues bien, esta teoría podría resultar muy cierta pero no del todo verdadera... 

Este blog está especialmente enfocado en mostrarles -a ustedes padres-, la importancia de ir más allá de una simple sospecha hormonal, pues estos cambios no solo se verifican por razones de edad y crecimiento, sino que podrían estar conectados a  situaciones psicológicas que nacen en una causa social impactante en la vida del menor o adolescente (como nota aclaratoria, quisiera decir que nadie está exento de sufrir este trastorno, es decir, no se limita a menores de edad o adolescentes). Así que ¡cuidado! podría tratarse de un tema realmente serio y  de especial atención.

Mi interés en crear este blog no es meramente informativo, sino que busca compartir ideas, experiencias, sentimientos y opiniones respecto de este tema que aunque parece poco cotidiano, no por ello debemos ignorarlo. Por este motivo, siéntanse libres de contar y opinar en las entradas pues ello sirve para enriquecernos intelectualmente, y de cierta forma para ir aprendiendo a entender la realidad y saber afrontarla.

Este blog busca ser una luz, una guía... Espero que lo encuentren apropiado, a su gusto y  llene las expectativas especialmente respecto a la información que se les brinda. 


Este blog es de ustedes...


¡Aprovéchenlo!


Creadora
Diana Vallejo G.